糖尿病诊断标准_个人图书馆

【糖尿病诊断标准】糖尿病的诊断标准：
1、空腹血糖≥7.0mmol/L,8-10小时未进食的过夜血糖，大型生化仪监测较准确。
2、或随机血糖≥11.1mmol/L,，
3、葡萄糖耐量试验75g OGTT 2hPG≥11.1（200）mmol/L,空腹铅笔测血糖，将75g无水葡萄糖粉融入30ml温水中，在5分钟内服下，从第一口开始计时，于两小时后，再次前臂测血糖。
4、HbA1c＞5.6%
以上任意一项符合了就可以确诊为糖尿病了。
血糖高不一定就是糖尿病高血糖高血脂高尿酸考虑糖尿病.建议复查空腹血糖糖耐量试验。最好是反复测一下血糖，空腹血糖在7.0以上餐后血糖在11.1以上就确诊糖尿病.像这种还是刚开始察觉到的话我建议你：平时注意饮食和运动还是可以自身调理血糖的。
诊断糖尿病的金标准 : 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)
有许多家长在收到孩子患得1型糖尿病的诊断后，会选择质疑，认为医生诊断错了。
“医院确诊孩子患得糖尿病，这种说法可信吗？确诊患得糖尿病的依据是什么？”今天编编带大家了解，确诊糖尿病的依据：糖耐量试验诊断检查（OGTT）。
口服葡萄糖耐量试验有何作用？
口服葡萄糖耐量试验又称糖耐量试验诊断检查（OGTT）。
长期以来，作为公认的诊断糖尿病的金标准为世界各国所采用。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高，但2h内血糖浓度又可恢复至正常水平，而糖代谢异常的患者在服用葡萄糖后会出现不同时段、不同程度的血糖升高。
凡是临床上发现患者有可疑糖尿病者除试验禁忌外的病人,都可进行葡萄糖耐量试验检查。可了解机体对葡萄糖代谢的调节能力，临床上主要用于诊断糖尿病和糖调节异常，也可用于胰岛素和C肽释放试验，用以了解胰岛β细胞功能。
口服葡萄糖耐量试验方法
1.晨7~9时开始，受试者空腹（8~10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82.5 g 。儿童则予每千克体重1.75 g，总量不超过75 g 。糖水在5 min之内服完。
2.从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血测血糖。
3.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。
4.血标本应尽早送检。
5.试验前3 d内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g 。
6.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7 d 。
在糖尿病诊断中的应用
如OGTT目的是用于明确糖代谢状态时，仅需检测空腹和糖负荷后2 h血糖。我国资料显示仅查空腹血糖则糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹血糖及OGTT后2 h血糖值。 OGTT其他时间点血糖不作为诊断标准。建议已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查，以提高糖尿病的诊断率。
临床上对症状不明显的疑似糖尿病患者，常采用OGTT来协助进行诊断。 OGTT 2 hPG＜7.8 mmol/L 可视为糖耐量正常。如果有糖尿病的临床表现，任意时刻血葡萄糖大于或等于11.1 mmol/L，或FPG≥7.0 mmo l/L，或OGTT的2h PG≥11.1 mmo l/L，并经另一日再次检测（以上3个项目任意之一）证实，结合临床表现，应考虑糖尿病的诊断。
在尚未达到糖尿病诊断标准但血葡萄糖水平超过正常的一组患者中，他们的FPG高于5.6 mmol/L（100 mg/dl）但低于7.0 mmol/L（126 mg/dl）或OGTT 2 h的值高于7.8 mmol/L（140 mg/dl）但低于11.1 mmol/L（200 mg/dl）。这种状态又称作糖尿病前期。 FPG＞ 5.6 mmol/L但OGTT 2 h血葡萄糖＜7.8mmol/L为单纯性空腹血葡萄糖受损（IFG）。 FPG＜5.6 mmol/L但OGTT的2 h血葡萄糖在7.8-11.1mmol/L之间为单纯性IGT 。
口服葡萄糖耐量试验不良反应有哪些？
OGTT试验过程中会有不少受试者出现不良反应。以恶心最为常见，其次为胃肠不适、饥饿感、头晕头痛、呕吐、口麻口干、心慌、出汗、胸闷。同一受试者可出现多项不良反应。
OGTT的不良反应主要有胃肠道反应和交感神经兴奋症状两组表现。胃肠道反应是由于高渗糖溶液快速进入胃内所致，这可能与空腹状态下，高渗糖溶液使胃内容量于短期时间内明显增加，通过神经反射引起胃蠕动增强，使胃收缩明显增强，部分受试者服糖后会出现恶心、呕吐等不适症状；此外，在快速服用大量高渗葡萄糖后，葡萄糖吸收过快，血糖迅速升高刺激β细胞分泌过量或相对过量的胰岛素，在0.5～3.0 h 内可出现特发性功能性低血糖，但血糖多为轻度下降，出现轻度交感神经兴奋症状，如心悸、出汗等。
口服葡萄糖耐量试验影响因素有哪些？
OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。
口服葡萄糖耐量试验的禁忌证
以下人群不宜行口服葡萄糖耐量试验：
（1）明确诊断的糖尿病患者。对于常规方法诊断的糖尿病患者，不必再行口服葡萄糖耐量试验。
（2）严重的肝病患者。严重的肝病患者，如急性肝炎、严重的肝硬化等，肝细胞不能迅速摄取葡萄糖并在胰岛素的参与下转化为糖原储存，服糖后血糖往往超过诊断标准，但不可误诊为糖尿病。这种情况下一般不行口服葡萄糖耐量试验。
（3）已行胃切除手术者。口服葡萄糖后快速进入小肠而被迅速吸收，血糖在短时间内急剧升高，无诊断价值。
（4）伴有严重呕吐、腹泻的患者。
（5）重症糖尿病，空腹血糖＞8.4mmol/L，酮体阳性者。